Modulo Compilazione Sinistro

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Orario di contatto preferito*
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Data di nascita del titolare della polizza*
Genere
Tipo di risarcimento richiesto*
Data dell’evento*
Dati dell'infortunio - Ragione del sinistro
Termini e Condizioni*
- Ho letto e accettato i Termini e le Condizioni

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